En un lustro, de 2013 al 28 de octubre de 2017, correspondiente a la semana epidemiológica 43, en Oaxaca se han confirmado 43 mil 744 nuevos casos de diabetes, de acuerdo Sistema Único de Información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud del gobierno mexicano consultado por NOTICIAS, Voz e Imagen de Oaxaca.
La cifra es equiparable a llenar más de cuatro veces el auditorio Guelaguetza solo de enfermos diabéticos “declarados” en el último lustro o prácticamente “enfermar” de diabetes en un año y de por vida a todos los habitantes del municipio de la Villa de Zaachila, en Valles Centrales, Loma Bonita, en la Cuenca del Papaloapan o Miahuatlán de Porfirio Díaz, en la Sierra Sur.
Además, de 2010 a 2016 la cifra de muertes que tienen como causa directa la Diabetes Mellitus creció en Oaxaca en 34.6% dado que hace 7 años se reportaron 2 mil 558 personas fallecida por esa enfermedad contra 3 mil 444 oaxaqueños el año pasado, 886 decesos más que en 2010.
De las cifras oficiales se desprende que en 2016 murieron, en promedio, 9.4 oaxaqueños al día a causa del mal de azúcar. Hace 7 años se reportaron 7 decesos en promedio diario por diabetes. Al día de hoy, un diabético muere en Oaxaca cada dos horas con 33 minutos.
Sólo para ejemplificar la gravedad del problema, es necesario mencionar que en, en promedio, diariamente los sistemas de salud detectan en Oaxaca 23 nuevos casos de diabetes mellitus tipo I, dependiente a la insulina y del tipo 2; un nuevo diabético declarado cada hora.
En 2016, con 7 mil 232 casos, se descubrió una media de 19.8 casos diarios; alrededor de uno cada 72 minutos, de enero a octubre de este año se ha “oficializado” un caso diabético cada 62 minutos y medio. El ritmo de la incidencia de casos declarados de diabetes en Oaxaca creció ya, en apenas este 2017, en 16.31%.
El Día Mundial de la Diabetes fue introducido por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991 ante el preocupante aumento en la incidencia de la diabetes alrededor del mundo. Es la respuesta de los organismos sanitarios mundiales al alarmante aumento de los casos de diabetes a nivel internacional y que en Oaxaca ya se ha convertido en problema de salud pública.
Se eligió el 14 de noviembre en conmemoración del día de nacimiento de Frederick Banting, descubridor de la insulina, fármaco que ayuda a regular los niveles de glucosa en la sangre.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes tipo 1
Causada por una pérdida o disfunción de las células productoras de insulina. La mayoría de los casos de diabetes tipo 1 tienen un origen autoinmune, y el sistema inmunitario ataca y destruye por error a las células beta. El paciente es insulino dependiente, deberá inyectarse insulina de por vida. Representa entre el 5 y 10% de los diabéticos.
Diabetes tipo 2
Es una progresión desde niveles normales de azúcar en sangre, pasando por la pre diabetes hasta un diagnóstico de diabetes Depende de muchos factores ambientales (tales como tener sobrepeso, la actividad física, edad, dieta, enfermedad, embarazo y medicamentos) y también de cuán fuertes sean los rasgos genéticos para la diabetes. En última instancia, la pre diabetes y la diabetes ocurren cuando el páncreas no puede producir insulina suficiente para vencer la resistencia a la insulina.
Se daba por envejecimiento, debido a la extendida epidemia de obesidad que provoca resistencia a la insulina, el diagnóstico de diabetes tipo 2 ocurre cada vez con mayor frecuencia a edades más y más tempranas.
Se considera que la gente que nació con los rasgos genéticos para la diabetes tiene predisposición para ella
Diabetes gestacional
Se refiere a la diabetes diagnosticada durante el embarazo. Cerca del 4% de las mujeres embarazadas desarrollará diabetes gestacional.
Requiere tratamiento especializado durante el resto del embarazo. Después de que termina el embarazo, la mayoría de las mujeres tendrá nuevamente niveles normales de azúcar en sangre; sin embargo, seguirá en riesgo de tener diabetes; entre 20 y 50% desarrollará la enfermedad en los siguientes 5 a 10 años
EL DESTINO NOS ALCANZÓ
Información médica del sistema de salud de Oaxaca en su conjunto, da cuenta que en la red de los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y Seguro Popular, en el estado al menos se da tratamiento diabético a alrededor de 150 mil personas, ello sin considerar la cifra negra de personas descontroladas o que desconocen que padecen el mal.
Si se toma en cuenta el ritmo de casos detectados de 2013 a la fecha, 8 mil 748 diabéticos por año, en apenas 17 años se habrá duplicado la cantidad de enfermos del “mal de azúcar” de tal suerte que, en 2034, habrá que duplicar los centros hospitalarios, clínicas y comunitarios que hoy se tienen para atender a la población diabética, sin mejorar el servicio, con todas las deficiencia, desatencións y hoyos que hoy enfrenta un enfermo diabético y que arrastra a la familia.
De acuerdo con cifras del Consejo Nacional de Población (Conapo), Inegi y los Servicios de Salud de Oaxaca, con 3 millones 900 mil habitantes Oaxaca tendría una incidencia de 3.8% de su población con diabetes que concuerda con la estimación cercana a los 150 mil habitantes. Esto significa que, hoy en día, uno de cada 26 habitantes de Oaxaca es diabético.
Estimaciones de Conapo dan cuenta que en 2032 Oaxaca tendrá alrededor de 4 millones 320 mil habitantes, con un promedio de 10 mil nacimientos para los primeros años de la década de los años 30, de tal suerte que, con una proyección de 300 mil diabéticos, Oaxaca tendrá una incidencia de casi 7% de su población diabética, uno de cada 14 oaxaqueños estará bajo el mal de azúcar, con los costos sociales y económicos que ello implica.
Hace 15 o 20 años la mortalidad por diabetes ocupaba el sexto o séptimo lugar. Hoy la mortalidad por diabetes ocupa el segundo lugar en Oaxaca. Según versión oficial, la Secretaría de Salud de Oaxaca aplica anualmente entre 750 y 800 mil exámenes de detección de diabetes, de los cuales 12% resultan positivos.
Mortalidad
Ahora bien, en 7 años, de 2010 al cierre del año pasado, de acuerdo a los Registros Administrativos del Inegi han muerto 20 mil 70 oaxaqueños a causa directa de la diabetes, la misma población que tienen municipios como Santiago Jamiltepec, en la región de la Costa, o Zimatlán de Álvarez, en Valles Centrales; con un promedio de 2 mil 867 defunciones al año, es tanto como si muriera al año toda la población de Pluma Hidalgo a causa de este mal. El año pasado falleció por diabetes la población equiparable a Villa Alta, San Raymundo Jalpan o Santa Cruz Mixtepec, pues la diabetes se llevó a 3 mil 444 oaxaqueños en 2017.
DULCE MUERTE
En siete años la Secretaría de Salud reporta más de 20 mil muertes por diabetes en Oaxaca
3,444___2016
3,294___2015
2,925___2014
2,794___2013
2,583___2012
2,472___2011
2,558___2010
Fuente: SSA
El costo
Si bien, en el mejor de los casos el gasto de un enfermo diabético supera los mil pesos al mes en fármacos especializados para su control, sobre todo aquellos de última generación, de “liberación prolongada” o compuestos, este puede ser una sangría catastrófica si se agregan análisis de laboratorio, el monitoreo cotidiano a través de glucómetros y lancetas o todo lo necesario para llevar a cabo diálisis o hemodiálisis diarias, además de las consultas al médico.
Por ejemplo, una sesión de hemodiálisis, en el mejor de los casos, implica un costo de mil 200 y hasta dos mil pesos por sesión; antes, el paciente debe someterse a una operación para colocar un catéter necesario para la hemodiálisis, al igual que para la diálisis peritoneal.
El Boletín Epidemiológico de la semana 43 de la Secretaría de Salud federal, para el periodo 22 al 28 de octubre de 2017, alerta sobre el elevado costo del paciente diabético para el sistema de salud.
Diálisis o hemodiálisis, la disyuntiva ante la insuficiencia renal.
“El impacto en la economía de la diabetes mellitus yace en el costo de la atención de los pacientes, el manejo ambulatorio, la atención hospitalaria y la pérdida de la productividad”, aclara.
El documento estima que en México el gasto de la atención del paciente varía entre 5% y 14% del total destinado a la asistencia médica estimada en 2 millones 433 mil dólares del gasto anual en atención hospitalaria. Esto representa alrededor de 46 mil 713 millones de pesos, a tipo de cambio actual, más de la mitad del presupuesto anual de Oaxaca. De costos indirectos se atribuye 4.52% a costo de mortalidad, 94.06% discapacidades permanentes y 1.42% a discapacidades temporales.
Siguiendo con esas estimaciones, la Secretaría de Salud considera que el costo promedio de un paciente durante el primer año de diagnóstico asciende a 81 mil pesos, alrededor de 4 mil 220 dólares y los tres años siguientes de tratamiento, en caso de que no se desataran complicaciones, una familia promedio requiere de 38 mil 500 pesos en promedio anual, poco más de 2 mil dólares. Una pesada losa para las familias en uno de los tres estados más empobrecidos del país.
